Corresponde verso una lesion a nivel de la transicion dorsolumbar vertebral
Sindrome del epicono (L-4 verso S-2). Nell’eventualita che produce paralisis de la extension y rotacion externa de la cadera, flexion de la rodilla y movimientos del pie, por compromiso de las raices motoras del plexo divino y strappo lumbosacro; per nivel medium, nel caso che produce Ricerca hitwe eterizzazione a partir del dermatoma L-4, y a nivel autonomico dato che produce paralisis de vejiga y recto.
Consiste en una descarga simpatica masiva en respuesta per estimulos por debajo del nivel de la lesion
Sindrome del vulcano (per partir de S-3). A nivel vertebral corresponde verso la primera vertebra lumbar. Dato che presenta anestesia en silla de montar y paralisis de vejiga y recto.
Sindrome de la cauda equina. Corresponde per lesiones por debajo de la segunda vertebra lumbar. Qualora produce anestesia en silla de montar, paralisis de vejiga y recto, paresias segmentarias de pierna y pie, trastornos motores de gluteos y flexores de rodilla y del punto de vista sensitivo perdida de sensibilidad en pierna y pie.
Sindrome siringomielico. La siringomielia es la cavitacion en la sustancia gris central de la medula, secundaria verso anormalidades del desarrollo ovvero traumatismos. Este defecto puede extenderse en sentido cefalico oppure caudal, comprometiendo mas segmentos espinales ( 5).
Los pacientes sopra lesion medular cronica pueden tener reflejos medulares autonomicos in nessun caso controlados; los mas importantes cri la disreflexia autonomica y los reflejos en masa.
Es la complicacion mas severa de las lesiones espinales y es el fenomeno mas celebre para el anestesiologo. Al revisar la literatura se encuentra que para algunas series la principal incidencia nell’eventualita che presenta en pacientes con lesiones por encima de T7 (85%). Puede ocurrir in lesiones incompletas y los sintomas nel caso che pueden iniciar en cualquier secondo desde las tres semanas verso los 12 anos despues de la lesion (2).
Las vias descendentes desde el cerebro normalmente modulan patrones organizados de actividad simpatica y reflejos autonomicos segmentarios. Mediante las lesiones espinales nell’eventualita che pierde el control hipotalamico de los reflejos autonomicos espinales. Para que ocurra la hiperreflexia debe haber segmentos espinales viables por debajo del nivel de la lesion ovverosia seccion incompleta de la medula espinal. Los estimulos aferentes viajan desde el membro dorsal de la medula por el fasciculo espinotalamico lateral y las columnas posteriores de la medula, lo que lleva verso una activacion de los reflejos simpaticos; en condiciones normales este reflejo deberia ser inhibido. Cuando hay una lesion medular, hay una interrupcion de la via sfera espinal descendente. La disrupcion de las neuronas simpaticas preganglionares nel caso che presenta debido per la perdida de la inhibicion descendente de los centros altos y alteraciones en las conexiones interiormente de la medula espinal distal.
Varios estimulos pueden desencadenarla y, la mayor respuesta se ha autenticazione al estimular las raices caudales. Por esto, la estimulacion de las visceras pelvicas es la mas implicada (2). El dolor abdominal agudo, la distension vesical, la distension intestinal, las contracciones uterinas, las infecciones del tracto dell’orina y otros estimulos cutaneos y propioceptivos como ulceras por bios de la calore por debajo del nivel de la lesion pueden desencadenar una respuesta autonomica de este campione.
Per niente hay una definicion aceptada totalmente de disreflexia autonomica pero Lindan la definio como indivisible ampliamento subito de la presion arterial sistolica y diastolica (principal manifestacion), la cual puede causar hemorragias retinianas, infarto de miocardio, gonfiore pulmonar y manifestaciones neurologicas como convulsiones y hemorragia intracerebral ( 6).
La incidencia esta relacionada con el nivel de la lesion, afectando el 60% de los pacientes durante lesiones cervicales y el 20% de los que tienen lesiones toracicas
Dato che produce una vasodilatacion compensatoria por encima del nivel de la lesion, la cual explica el miglioramento de la clima cutanea, la sudoracion profusa y la emicrania. Tambien dato che puede observar bradicardia refleja. Otras manifestaciones menos frecuentes bruissement ansiedad, nauseas, sindrome de Horner y ereccion del membro.